2018년『한국도로공사 희망장학금』지원 추천서
대상학생	학교명						학년-반
	성명						생년월일				성별
	주소
연락처	자택
	휴대폰		(학생) / (보호자)
가족사항	가구형태		□부모 □부자 □모자 □조부모 □친척양육 □기타 ( )
공적부조	□수급자 □조건부수급자 □차상위계층 □기타저소득(월수입: 만원)
≪추천사유≫ ▶가족적 환경 ▶주거 환경 ▶경제적 상황 ▶심리적 상황 ▶학교 생활 ▶주 호소문제 등 구체적으로 10줄 이상 작성
추천인	○ ○ ○ 학교장*(직인)					담당교사 성명 (연락처)
희망장학금 입금 통장	예금주			은행명				계좌번호
문의	담당: 지역조직화기능팀 팀장 김효정 전화: 055-365-9544 / (직통)070-4639-4602 / 팩스: 055-364-9545 이메일:ys3659544@hanmail.net 작성양식 : 양산시종합사회복지관 홈페이지 자료실

※ 추천인란에 학교장 직인을 꼭 찍어 주세요

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수집․이용 목적	- 희망장학금 지원 대상자 연락 및 지원 대상 자격 확인 - 희망장학금 지원 관련
수집․이용할 항목 (필수항목)	- 성명, 생년월일, 성별, 주소, 연락처, 보호자명, 보호자 주소, 보호자 연락처 - 학교명 - 기타지원 및 선발과 관련하여 확인이 필요한 정보 증빙서류 필요시 제출 (주민등록 등본, 수급자 또는 차상위를 확인할 수 있는 의료보험 납입 영수증) ※ 다만, 제출 시 가족 및 본인의 주민등록번호 뒷자리 삭제 후 제츨
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