학교폭력 예방의 첫걸음

청소년 바른교육사업 신청서

대 상 구 분		□ 초등학교 □ 중학교	신 청 학 교
연락처	학 교		담 당 교 사
	개 인		연락 가능시간
주 소
참 여 인 원 (학년)
교 육 장 소
교육 희망일시
기타 요청사항
기타 안내사항		✎ 수업은 이렇게 진행됩니다. - 교육 진행방식 : 파워포인트 및 시청각 자료 이용하여 교육 활동 (기본적인 시청각 장비가 세팅이 되어 있어야 교육이 진행될 수 있습니다.)
위와 같이 청소년 바른교육사업에 참여를 신청합니다. 년 월 일 학교명 : (직인) 양산시종합사회복지관 귀하

접수번호

신청분야 (해당부문 체크)		□ 수기 부문 ( 대상 : 초등학생, 중학생 개인 ) □ UCC 부문 ( 대상 : 초등학생, 중학생 개인·단체 )
작품제목
신청자 (대표자)	소 속 학 교
	성 명 (팀 명)		생 년 월 일
	전화번호		· E-mail
	※ 성명 칸에 단체 참가는 전체 팀원 이름을 적고, 팀명이 있으면 팀명까지 작성 ※ 생년월일 칸에는 대표자만 해당
첨부 제출작품 1부. 개인정보 수집·이용동의서 1부. 2019년 월 일 신청인 (인) 양산시종합사회복지관 귀하

학교폭력 예방의 첫걸음

2019년 청소년 말 문화 개선 공모전

공모 신청서

개인정보 수집·이용 동의서

1. 일반 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의

양산시종합사회복지관은 2019년도 청소년 말 문화 개선 공모전의 심사, 선정을 위하여 아래와 같이 개인정보의 수집 및 이용에 관한 사항을 「개인정보 보호법」에 따라 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

<수집․이용 목적> 청소년 말 문화 개선 공모 및 운영(공모심사, 공지 및 상금 지급 근거) 제공

<수집 항목> 성명, 소속학교, 생년월일, 전화번호, E-mail

<보유․이용기간> 공모전 신청서 접수 후, 동 사업 운영 종료시까지

<동의거부 권리 및 불이익> 개인정보 수집 및 이용에 대해 동의를 거부할 수 있으며, 다만 이 경우에    는 ‘청소년 말 문화 개선 우수사례 공모전’ 신청이 거절될 수 있습니다.

<저작물 자유 이용·활용> 본인의 저작물에 대해 교육자료 및 홈페이지 게재 등 양신시종합사회복지관이 자유 이용·활용하는 것에 동의합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의합니다( ∨ 표시 ).    예 □   아니오 □

2. 개인정보 제3자 제공 동의

<제공받는 자의 이용 목적> 청소년 말 문화 개선 공모 및 운영(공모심사, 공지 및 상금 지급 근거) 제공

<제공하는 개인정보 항목> 성명, 소속학교, 생년월일, 전화번호, E-mail

<제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간> ‘청소년 말 문화 개선 공모전’ 신청서 접수 후 동 사업 운영 종료시까지

<동의거부 권리 및 불이익> 개인정보 제3자 제공동의를 거부할 수 있으며, 다만 이 경우에는 ‘청소년 말 문화 개선 공모전’ 신청이 거절될 수 있습니다.

<저작물 자유 이용·활용> 본인의 저작물에 대해 교육자료 및 홈페이지 게재 등 양신시종합사회복지관이 자유 이용·활용하는 것에 동의합니다.

개인정보 제3자 제공에 동의합니다. ( ∨ 표시 )    예 □   아니오 □

2019년     월     일

성 명 :           (인)